Товщина ендометрія. Гіперпластичні процеси в слизовій матки
Очевидно, що для формування нормальноївагітності необхідна наявність здорового ембріона і рецептивної (здатної прийняти його) слизової матки. При цьому також очевидно, що в середині циклу тонкий ендометрій (менше семи міліметрів) обумовлює різке зниження ймовірності зачаття. Якщо виявляється менше п'яти міліметрів, то можливість виникнення вагітності катастрофічно знижена.
Фахівцями в галузі репродуктивної медицини було запропоновано досить багато способів так званого «нарощування» слизової матки. Однак найбільш ефективного методу так і не було знайдено.
Разом з цим деякі клініки продовжують займатися дослідженнями, спрямованими на подолання даної патології.
Як відомо, процес регенерації слизовоївідбувається у жінок протягом усього репродуктивного (дітородного) віку. При цьому потрібне постійне надходження стовбурових клітин в базальнийшар. Основними їх джерелами є жирова тканина і кістковий мозок. З клітин жирової тканини отримують так звані мезенхімальні клітини, що володіють здатністю до подальшої трансформації.
В ході досліджень стовбурові клітини були введені в ендометрій. Як показав один з результатів, у пацієнтки, яка мала до цього одинадцять невдалих спроб зачаття, виникла вагітність.
При цьому необхідно зазначити, що маловивченим залишається питання про схему гормональної підтримки, а також про те, в яких випадках даний метод може бути використаний.
Однак товщина ендометрію може бути занадтовеликий. Даний стан в гінекології називається гіперпластичним процесом. Як показують дані, гіперплазія становить майже 5% всіх гінекологічних патологій.
Занадто велика товщина ендометріюобумовлюється гормональними порушеннями на тлі захворювань щитовидної залози, яєчників, наднирників. Гіперпластичні процеси виявляються у слизовій оболонці при ожирінні, цукровому діабеті. Товщина ендометрія може опинитися під впливом підвищеного рівня естрогенів на фоні відносно низькій концентрації прогестерону. При цьому гіперплазія обумовлена тим, що перші сприяють зростанню слизової, а другий гальмує її зайве розростання. Ендометрій, товщина якого збільшена, може бути причиною безпліддя.
Гіперпластичні процеси можуть розвинутися вбудь-якому віці. Провокуючим фактором у молодих пацієнток вважається розвиток запального процесу в маткової порожнини. Часто збільшена товщина ендометрію відзначається в поєднанні з ендометріозом і міомою.
Гіперпластичні процеси в слизовій поділяють на аденоматозну (атипову) і ендометріального типову гіперплазію, а також поліпи ендометрію.
Поліпом називають ізольоване розростається формування в слизової матки. В основному його утворення відбувається на так званій ніжці. Поліпи можуть бути як множинними, так і одиничними.
Слід зазначити, що розвиток гіперпластичнихпроцесів в слизовій провокують потенційну небезпеку виникнення раку. При цьому відзначається різна ймовірність появи змін онкологічного характеру при різних видах гіперплазії. Як показує практика, максимальної вона вважається при атипової формі і становить близько 40%.
Крім того, слід пам'ятати, що не кожна гіперплазія відноситься до передракових станів ендометрія. За рекомендаціями окремих фахівців до такого стану слід віднести:
- зміни в слизовій матки аденоматозного характеру в будь-якому віці;
- железистую гіперплазію під час менопаузи;
- железистую гіперплазію в комплексі з розвитком нейроендокринних розладів в будь-якому віці.
