Оцінка фізичного розвитку за центільним таблицями. Обов'язкові антропометричні дані для оцінки фізичного розвитку

Кожна дитина індивідуальна - це не секрет. Однак існують показники, які у дітей в певних вікових групах повинні відповідати середньостатистичним нормам. Такі параметри допомагають лікареві визначити можливу наявність проблем з боку фізичного і психічного розвитку, а також припустити наявність якого-небудь захворювання.

Оцінка фізичного розвитку дитини - дуже важливий момент для будь-якого доктора і, звичайно, для батьків. Що позначають всі ці шкали, оцінки і таблиці в житті малюка і звідки вони беруться?

новонароджений

Коли дитина тільки з'являється на світло, він одразуотримує свої перші оцінки. За шкалою Апгар в першу і п'яту хвилину життя малюка неонатолог виставляє певну кількість балів. Від цих двох цифр залежить те, чи залишиться він з мамою або йому потрібна додаткова медична допомога, вирішується питання про перші щеплення.

Малюк до року

Після того як дитині виповниться один місяць, мама обов'язково повинна носити малюка на планові прийоми до педіатра. Це відбувається за графіком, коли грудничку виповнюється:

• один місяць;
• три місяці;
• шість місяців;
• дев'ять місяців;
• дванадцять місяців.

На цих прийомах в обов'язковому порядку проводитьсяоцінка фізичного розвитку за центільним таблицями. Також записують вік, коли дитина почала посміхатися, перший раз сів, підвівся, зробив перші кроки, сказав перше слово, терміни прорізування зубів. вимірюють:

• Вага.
• Довжину тіла.
• Обсяг / окружність голови.
• Розмір грудної клітини.
• Температуру тіла.
• Розмір джерельця.

На підставі цих даних і можливих скаргматері, дитини можуть відправити на додаткові аналізи або прийом фахівця. В інших випадках виставляється оцінка фізичного розвитку за центільним таблицями. Нормою розвитку за даними таблиць завжди вважається потрапляння в середні коридори, тобто в інтервалі 25-75 відсотків. Але дитина може також розвиватися цілком нормально, якщо дані за всіма показниками знаходяться в однаковому діапазоні, нижче або вище середньостатистичного (в цьому випадку говорять про особливості статури).

Центильні таблиці для хлопчиків до року

Для вимірювання росту малюка до року в поліклініці використовують спеціальну дошку з бортиками. До одного з них притискають головку дитини, до іншого - ніжки.

Центильні таблиці для хлопчиків і дівчаток також містять дані розміру голови дитини. Невідповідність стандартам за цим параметром є приводом направити малюка до невропатолога.

Фактори, що впливають на фізичний розвиток

Фізичне здоров'я дитини - це головний показник стану його здоров'я. Воно залежить від декількох факторів:

• кліматичних умов;
• спадковості;
• живлення;
• рівня матеріального благополуччя сім'ї;
• дотримання режиму дня;
• відносини батьків до дитини;
• психологічної атмосфери в сім'ї.

Обов'язкові антропометричні дані для оцінки фізичного розвитку дітей після року

Оцінка фізичного розвитку дітей після року відбувається за такими показниками:

1. Соматичні показники (вага в кг, зріст в см, окружність грудної клітки в см).
2. Соматоскопічні показники (стан покривів шкіри, слизових, розвиток підшкірно-жирових відкладень, розвиток опорно-рухової системи, рівень статевого розвитку).
3. Фізіометричні показники (сила м'язів, ємність легенів, артеріальний тиск, частота пульсу).
4. Загальний стан здоров'я (перенесені захворювання, наявність хронічних недуг).

Методи оцінки фізичного розвитку строгоуніфіковані, оскільки, тільки проводячи вимірювання в однакових умовах і однаковими інструментами, можна говорити про порівнянності і достовірності результатів дослідження.

соматичні показники

Оцінка фізичного розвитку дитини частовідбувається таким чином: соматичні показники розвитку конкретної дитини зіставляють з центильного таблицями відповідно до віку і статі. Як виглядають ці таблиці для хлопчиків, можна розглянути нижче.

Для дівчаток показники зростання трохи відрізняються. До двох років вони зазвичай трохи менше хлопчиків, але після наздоганяють і навіть випереджають в зростанні.

Дослідження Соматоскопічні показників

Методи оцінки фізичного розвитку включають в себе ряд основних показників вимірювання. Їх можна вивчити в наступній таблиці.

Фізіометричні показники

Оцінка фізичного розвитку школярів відбувається в тому числі за допомогою вимірювання функціональних показників організму:

1. Життєва ємність (обсяг) легенів - це показник сили дихальної мускулатури і обсягу легких. Вимірювання проводиться за допомогою повітряного спірометра або водяного. Вікові показники у дітей різної статі і віку будуть відрізнятися.

2. Сила м'язів рук - ступінь розвитку мускулатури. Вимірювання проводиться приладом, який називається ручним динамометром.
3. Станова сила - сила разгибающих тіло м'язів в тазостегнових суглобах.
4. ЧЧС - частота серцевих скорочень.

5. Артеріальний тиск починають заміряти після семи років. У нормі з цього віку систолічний (верхнє) має бути в межах 100-120 мм рт. ст., а діастолічний (нижній) - 60-80 мм рт. ст.

Оцінка фізичного розвитку за цими показниками проводиться шляхом зіставлення індивідуальних показників і середніх значень, характерних для даної вікової та статевої групи дітей.

Інші методи оцінки розвитку

Обов'язкові антропометричні дані для оцінки фізичного розвитку використовуються і в інших методах:

1. Метод антропометричних стандартів / сигмальнихвідхилень. При використанні цього методу проводять розрахунок пропорційності розвитку. Цей метод сьогодні використовують рідко, так як він не відображає повної картини розвитку, а досліджує елементи відокремлено.
2. Шкали регресії. Таблиці для оцінки цим методом складені з урахуванням кореляційних зв'язків, що є безсумнівні плюсом методу. Але він не може застосовуватися для дітей з непропорційним розвитком за окремими ознаками.
3. Одновимірна шкала Матвєєвої Н. А. Цей метод використовується при вступі до першого класу, при переході в 3, 8 і 6-й класи. Він враховує одинадцять ознак розвитку:
   - вага тіла,
   - зріст;
   - окружність (обсяг) грудної клітки;
   - кількість корінних зубів;
   - ємність легенів;
   - частоту (кількість ударів в хвилину) пульсу;
   - розмір жирової складки в районі пупка;
   - силу м'язів лівої руки;
   - силу м'язів правої руки;
   - мінімальне і максимально артеріальний тиск.Цей метод досить розгорнутий, але має такийж недолік, як метод антропометричних стандартів. Тому оцінка фізичного розвитку буде точніше, якщо використовувати двовимірні центильні таблиці, в яких враховується залежність довжини тіла від маси.
4. Двовимірна центильного таблиця. Оцінка відбувається по восьмибалльной шкалою, яка враховує співвідношення статі, віку, довжини і ваги тіла.
5. Центильного таблиця по І. М. Воронцову. У ній використовується шкала, яка враховує три основні показники - довжину тіла, вага дитини і розмір грудної клітини. Тести (скрининги) за цим методом використовують при профілактичних оглядах з метою визначення групи дітей з вираженими відхиленнями розвитку.
6. Комплексний метод.

Комплексний метод оцінки фізичного розвитку

Усі розглянуті раніше методи враховують тількиморфологічні дані оцінки розвитку, але для зростаючої людини природним і необхідним є облік біологічного розвитку. Комплексний метод включає в себе:

• Оцінку біологічного віку (ступенявідповідності віку дозрівання систем і органів дитини). Критерії: збільшення ваги і довжини тіла за рік, вік за кількістю зубів, статеве дозрівання, розвиток кісткового апарату.
• Тип конституції статури по співвідношенню форми ніг, живота, грудної клітини, спини, розвитку м'язів, кісток, жирової тканини.
• Оцінку гармонійності особливостей розвитку по співвідношенню росту і ваги тіла.

Комплексна оцінка фізичного розвитку, якупроводять в установах лікувально-профілактичної спрямованості, а також при проведенні розгорнутих медичних оглядів дозволяє в залежності від сукупності даних розділити дітей на п'ять різних груп здоров'я:

• I група. До неї відносяться діти без хронічних захворювань, які не хворіють або рідко хворіють, розвиваються в фізичному і психічному плані без відхилень.
• II група. До цієї групи належить категорія дітей безхронічних хвороб і хворіють не більше чотирьох разів на рік, мають ризики розвитку хронічних захворювань, можлива наявність несуттєвих відхилень за рівнем функціонування систем і органів.
• III група визначає дітей з хронічними хворобами, патологіями (вродженими, чи не заважають організму нормально функціонувати), які часто хворіють (більше чотирьох разів на рік).
• IV група. Діти з вадами розвитку (вродженими), хронічними захворюваннями, такими, що порушують нормальне самопочуття і загальний стан організму.
• V група. До цієї групи належать діти, що хворіють серйозними хронічними захворюваннями, що викликають очевидні розлади і порушення функціонування організму.

підлітки

Оцінка фізичного розвитку підлітків не відрізняється від методів оцінки, що застосовуються для всіх дітей. У всі таблиці і шкали включені дані для дітей до 17 років.

Хоча, звичайно, не можна забувати, що розвиток дівчаток після дев'яти років і хлопчиків після одинадцяти буде істотно відрізнятися від розвитку дітей більш молодшого віку.

У підлітковому віці відбуваються суттєві зміни в пропорціях тіла і розвитку органів і систем:

• Дівчата до 14 років істотно випереджають своїх однолітків за параметрами ваги, зросту, розміру грудної клітини.
• За цей період відбувається сильний стрибок зростання (дівчата встигнуть вирости приблизно на 25 сантиметрів і додати 25 кілограм; юнаки - 35 сантиметрів і 35 кілограм).
• До 13-15 років повністю завершиться формування вторинних статевих ознак.
• Триває активне формування нервової, психічної, серцево-судинної, ендокринної систем.
• Пульс і тиск поступово наближаються до показників дорослої людини і в 18 років зупиняться на цифрах 120 на 65 у дівчат та 115 на 60 у юнаків.

Варто відзначити, що прискорюються темпи фізичного розвитку (акселерації) значно змінили за останнім часом норми соматичних показників.